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有机磷农药多属有机磷酸脂类化合物，可经皮肤、呼吸道及消化道侵入人体，能与体内胆堿酯梅结合形成较为稳定的磷化胆堿酶使其失去分解乙酰胆堿的能力，引起乙酰胆堿在体内大量蓄积，导致神经功能过度兴奋，继而转入抑制，出现一系列毒蕈堿样、烟堿样及中枢神经系统中毒等症状和体征。有毒物接触史、典型临床表现及全血胆堿酯酶活性下降是诊断的主要依据。治疗包括彻底清除毒物；早期、足量、反复给予阿托品和胆堿酯酶复能剂；防治并发症等。临床表现1.轻度中毒者有恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、瞳孔缩小，心率减慢；2.中度中毒者并有肌束颤动、呼吸困难；3.重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿罗音及哮鸣音、脑水肿、呼吸衰竭。诊断依据1.有机磷农药接触或口服史；2.有中毒的症状及体征；3.全血胆堿酯酶活力下降；4.血、胃内容物和大便中检出有机磷。治疗原则1.彻底清除毒物（洗胃、导泻、利尿和皮肤清洗）；2.早期、足量、反复给予阿托品和胆堿酯酶复能剂；3.防治继发感染；4.防治“反跳”和“中间综合征”；5.对症、支持治疗。用药原则1.根据中毒程度选择阿托品、解磷定的剂量，间隔时间及疗程。2.重度中毒者必要时输血及血液透析。辅助检查1.对于轻、中度中毒病人，检查专案以检查框限“A”为主；2.对于重度中毒昏迷患者，按常规治疗效果欠佳者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。疗效评价1.治愈：症状和体征消失。2.好转：症状和体征改善。3.未愈：症状和体征未改善或病情恶化。
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一、常用农药中毒及其解救
1、有机磷农药中毒
有机磷是广泛应用于农业生产上的杀虫剂。目前我国生产和使用的有机 磷农药已有数十种之多，如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、 三硫磷、敌敌畏、乐果、乙硫磷、敌百虫等。
有机磷具有高度脂溶性，极易通过皮肤进入人体；在喷洒过程的气雾易 被呼吸道吸入；消化道吸入多属误服引起。所以，有机磷中毒的途径主要是 皮肤、呼吸道及消化道。一般可分为轻、中、重型，但互有重叠。
(1)轻度中毒：出现轻度中枢神经系统及毒蕈碱样症状，心率缓慢，血压下降：腹痛、 恶心、呕吐、腹泻，尿失禁，呼吸困难，瞳孔缩小、球结膜水肿。
(2)中度中毒：除有明显的毒蕈碱样症状外，尚伴有烟碱样症状，骨骼肌兴奋、肌痛、 肌束挛缩，肌纤维颤动，晚期转为肌力减退和肌麻痹，呼吸肌麻痹可致死亡。 还可致心肌炎、心率加快、血压升高、房颤及房室传导阻滞。
(3)重度中毒：除上述症状外还发生肺水肿、脑水肿，瞳孔极度缩小、惊厥、昏迷、言语不 清、失眠或嗜睡等。
2、急救方法
(1)迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。
(2)口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或 1：5000 高锰酸钾溶液(对 硫磷中毒时禁用)或 2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。
(3)用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒时禁用)清洗被污染 的头发、皮肤、手、脚等。
(4)眼和外耳道污染时，亦可用生理盐水冲洗，至少 10 分钟，然后滴 人 1%阿托品 12 滴。
(5)有呼吸困难者应立即吸氧，或用人工呼吸器辅助呼吸，必要时行气 管切开。
(6)应用解毒剂。
(7)有脑水肿者应控制液量，并及时行脱水治疗。
二、农药中毒患者的护理方式
1、密切配合治疗，保证及时、准确静脉给药，并观察药物作用及反应。
2、密切观察患者神志、瞳孔、面色、皮肤、尿量、体温、脉搏、呼吸、血压、呼吸道分泌物、肺部罗音变化，熟悉阿托品化征象，并随时警惕和防止阿托品过量，发现中毒时应及时减少阿托品用药量。
3、详细记载护理记录及出入量，保证液体供应，防止脱水及电解质紊乱。
4、保持呼吸道通畅，因为有机磷中毒可引起支气管粘膜分泌物增多及充血、水肿，重者常伴有肺水肿，呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致衰竭，因此保持呼吸道通畅，维持呼吸功能极为重要。若出现心功能不全者，应严格掌握输液速度，按医嘱及时予以强心、利尿、合理用氧、呼吸兴奋剂，抗菌素等治疗肺水肿及预防感染。对呼衰者必要时行气管切开，辅且机械通气，以挽救生命。
5、中、重度中毒昏迷抽搐时，按昏迷常规护理，头偏向一侧，防止呕吐时发生窒息。加强安全保护措施，防止自伤或坠床。毒物与用大量阿托品后的散热障碍，常出现高热，可用物理降温或解热剂。尿潴留者可行膀胱挤压、针灸、导尿。导尿应严格无菌技术操作，适时拔除导尿管，防止并发尿路感染。如发生脑水肿，除头置冰袋或冰帽、吸氧、脱水治疗外，变动体位时动作应缓慢，防止发生脑病。
6、观察毒刺激和反复大量洗胃后有无并发消化道出血，若有呕血、便血时应及早报告医生处理。
7、严格交接班制度，注意有机磷农药中毒反跳现象，其原因是：洗胃不彻底、胃肠残留毒物再吸收，或阿托品减量过快所致。使原有症状复现或加重，其先兆症状是：胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加，应及时对症处理。
8、如为服毒自杀者，应做好心理护理，并加强防护，以防再次自杀。
三、农药中毒症状
1、有机磷中毒 引起毒蕈样中毒症状时，抑制心c管系统出现心率缓慢、血压下降；胃肠平滑肌收缩而致腹痛、腹泻、恶心、呕吐；膀胱逼尿肌收缩而出现尿失禁；汗腺和唾液腺分泌增加.出现大汗、流涎；支气管腺体分泌增加和平滑肌收缩。引起痰液增多、呼吸困难、双肺大量湿啰音；双侧瞳孔缩小等。
2、有机汞杀菌剂中毒 急性中毒时潜伏期短，初期表现头痛、头晕、全身无力、睡眠欠佳、口干、出汗、流涎、食欲不振、腹痛、腹泻、恶心、口内金属味等。后期出现心、肝、肾等脏器受损的征象。
3、有机砷杀菌剂中毒 由消化道引起的中毒，以急性胃肠炎症状为主。起初口内有金属味，以后可有腹上区不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样黏液便或米汤样大便，有时混有血，并有里急后重、口渴、肌肉抽搐等，重者有兴奋、谵妄、四肢痉挛、昏迷、休克等。
4、氧酸钠中毒 氯酸钠为天然性除莠剂。误服吸收中毒时表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、头痛、眩晕、四肢麻木、呼吸困难、紫绀。甚者可发生谵妄、痉挛、休克及急性肾衰竭。肝脏受损时表现肝大和黄疸。
一、毒死蜱chlorpyrifos
1、中毒症状：急性中毒多因误食引起，约半小时到数小时可发病，轻度中毒：全身不适 ，头痛、头昏、无力、视力模糊、呕吐、出汗、流涎、嗜睡等，有时有肌肉 震颤，偶有腹泻。中度中毒：除上述症状外剧烈呕吐、腹痛、烦燥不安、抽 搐、呼吸困难等。重度中毒：癫痫样抽搐。急性中毒多在12小时内发病，误 服者立即发病。
2、急救措施：[1]用阿托品1～5mg皮下或静脉注射(按中毒轻重而定);[2]用解磷定0.4-1.2g 静脉注射( 按中毒轻重而定);[3]禁用吗啡、茶硷、吩噻嗪、 利血平。
3、注意事项：[1]为保护蜜蜂，应避开作物开花期使用，不能与碱性农药混用。[2]在棉花上 最多用药量每亩每次125ml，在叶菜上最高用药量每亩每次75ml。
4、原药：无色结晶，稍有硫醇气味，熔点42-43.5℃，蒸气压2.7mPa(25℃)，水中溶解 度约1.4mg/L(25℃)、苯7900、丙酮6500、氯仿6300、二硫化碳5900、乙醚 5100、二甲苯5000、异辛醇790、甲醇450(g/kg，25℃)，随pH增加水解速度加 快，与铜和另外的金属可能形成螯合物。
二、三唑磷isazofos
1、中毒症状：急性中毒多在12小时内发病，口服立即发病。轻度：头痛、头昏、恶心、呕 吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等，全血胆碱酯酶活力一般降 至正常值的70-50%;中度：除上述症状外还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤 、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼、腹泻。重者还会出 现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、大小便失禁，惊厥，呼吸麻痹。
2、急救措施：[1]用阿托品1～5mg皮下或静脉注射(按中毒轻重而定);[2]用解磷定0.4-1.2g 静 脉注射(按中毒轻重而定);[3]禁用吗啡、茶硷、吩噻嗪、利血平。[4]误服 立即引吐、洗胃、导泻(清醒时才能引吐)。
3、注意事项：本剂毒性高，对鱼、鸟、蜜蜂高毒，半衰期长，应注意安全使用，保护环境安全。
4、原药：浅黄色油状物，熔点2-5℃，沸点蒸馏时分解，蒸气压0.39mPa(30℃)， 13mPa(55℃)，密度1.247( 20℃)，Kow2200，溶解度水30-40mg/L(20℃)，乙 酸乙酯、丙酮1000，乙醇、甲苯330，己烷9(g/kg，20℃)，光稳定，酸碱 液中水解。
三、辛硫磷phoxim
1、中毒症状：急性中毒多在12小时内发病，口服立即发病。轻度：头痛、头昏、恶心、呕 吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等，全血胆碱酯酶活力一般降 至正常值的70-50%。中度：除上述症状外还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤 、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼、腹泻。重者还会出 现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、大小便失禁，惊厥，呼吸麻痹。
2、急救措施：用阿托品1～5mg皮下或静脉注射(按中毒轻重而定);用解磷定0.4-1.2g 静脉注射(按中毒轻重而定);[3]禁用吗啡、茶硷、吩噻嗪、利血平。误服 立即引吐、洗胃、导泻(清醒时才能引吐)。
3、注意事项：[1]高粱、黄瓜、菜豆和甜菜等都对辛硫磷敏感，不慎使用会引起药害，应按 已登记作物规定的使用量施用。该药在光照条件下易分解，所以田间喷雾 最好在傍晚和夜间施用，拌闷过的种子也要避光晾干，贮存时放在暗处。[3] 药液要随配随用，不能与碱性药剂混用，作物收获前5天禁用。该药在应 用浓度范围内，对蚜虫的天敌七星瓢虫的卵、幼虫和成虫均有强烈的杀伤作 用，用药时应注意。
4、原药：黄色液体(原药为红棕色油)，熔点6.1℃，沸点在蒸馏时分解，蒸气压 2.1mPa(20℃)，密度1.178 (20℃)，Kow2400，溶解度水1.5mg/L(20℃)，甲苯、 正己烷、二氯甲烷、异丙醇200g/L，微溶于脂肪烃类，植物油和矿物油中 缓慢水解，紫外光下逐渐分解。
四、丙溴磷profenofos
1、中毒症状：急性中毒多在12小时内发病，口服立即发病。轻度：头痛、头昏、恶心、呕 吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等，全血胆碱酯酶活力一般降 至正常值的70-50%。中度：除上述症状外还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤 、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼、腹泻。重者还会出 现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、大小便失禁，惊厥，呼吸麻痹。
2、急救措施：[1]用阿托品1～5mg皮下或静脉注射(按中毒轻重而定);[2]用解磷定0.4-1.2g 静脉注射(按中毒轻重而定);[3]禁用吗啡、茶硷、吩噻嗪、利血平。[4]误服 立即引吐、洗胃、导泻(清醒时才能引吐)。
3、注意事项：[1]丙溴磷在棉花上的安全间隔期为5-12天。[2]果园中不宜用丙溴磷，该药 对苜蓿和高粱有药害。
4、原药：浅黄色液体，具蒜味，沸点100℃/1.80Pa，蒸气压1.24×10^(-4)Pa(25℃)密 度1.455(20℃)，KowlogP=4.44，溶解度水28mg/L(25℃)，与大多有机溶剂混 溶，中性和微酸条件下比较稳定，碱性环境中不稳定，
五、马拉硫磷：malathion
1、中毒症状：急性中毒多在12小时内发病，口服立即发病。轻度：头痛、头昏、恶心、呕 吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等，全血胆碱酯酶活力一般降 至正常值的70-50%;中度：除上述症状外还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤 、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼、腹泻。重者还会出 现昏 迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、大小便失禁，惊厥，呼吸麻痹。
2、急救措施：[1]用阿托品1～5mg皮下或静脉注射(按中毒轻重而定);[2]用解磷定0.4-1.2g静 脉注射(按中毒轻重而定);[3]禁用吗啡、茶硷、吩噻嗪、利血平。[4]误服立 即引吐 、洗胃、导泻(清醒时才能引吐)。
3、注意事项：
4、原药：原药为透明琥珀色液体，熔点2.85℃，沸点156-157℃/0.7mmHg，蒸气压 5.3mPa(30℃)，密度1.23(25℃)，Kow560，溶解度水145mg/L(25℃)，与大多有 机溶剂，如醇类、酯类、酮、醚类、芳香烃类混溶，微溶于石油醚和某些矿 物油，中性介质、水溶液中稳定，遇酸、碱分解。
六、杀扑磷
1、中毒症状：急性中毒多在12小时内发病，口服立即发病。轻度：头痛、头昏、恶心、呕 吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等，全血胆碱酯酶活力一般降 至正常值的70-50%;中度：除上述症状外还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤 、 瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼、腹泻。重者还会出 现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、大小便失禁，惊厥，呼吸麻痹。
2、急救措施：[1]用阿托品1～5mg皮下或静脉注射(按中毒轻重而定);[2]用解磷定0.4-1.2g静 脉注射(按中毒轻重而定);[3]禁用吗啡、茶硷、吩噻嗪、利血平。[4]误服立 即引吐、洗胃、导泻(清醒时才能引吐)。
3、注意事项：[1]速扑杀不可与碱性农药混用。[2]对核果类应避免在花后期施用，在果园中 喷药浓度不可太高，否则会引起褐色叶斑。[3]该药为高毒农药，按有关规定 操作。
4、原药：无色晶体，熔点39-40℃，蒸气压2.5×10^(-4)Pa(20℃)，密度1.51(20℃)， KowlogP=2.2，溶解度水200mg/L(25℃)，乙醇150，丙酮670，甲苯720，己烷 11，正辛醇14(g/L，20℃)，强酸和碱中水解， 中性和微酸环境中稳定。
菊酯类杀虫剂
一、 高效氯氰菊酯：beta-cypermethrin
1、 中毒症状：属神经毒剂，接触部位皮肤感到刺痛，尤其在口、鼻周围但无红斑。很少引 起全身性中毒。接触量大时会引起头痛、头昏、恶心、呕吐、双手颤抖，全 身抽搐或惊厥、昏迷、休克。。
2、 急救措施：[1]无特殊解毒剂，可对症治疗。[2]大量吞服时可洗胃。[3]不能催吐。
3、 注意事项：[1]本药忌与碱性物质混用，以免分解失效。[2]对鱼、蜜蜂高毒注意防护。
4、 原药：白色或略带奶油色的结晶或粉末，熔点60-65℃，难溶于水，易溶于酮类(如 丙酮)及芳烃类(如苯、二甲苯)中，醇类、中性或弱酸性下稳定，遇碱易分解， 室温下贮存2年不分解。
二、高效氯氟氰菊酯lambda-cyhalothrin
1、中毒症状：属神经毒剂，接触部位皮肤感到刺痛，尤其在口、鼻周围，但无红斑。很少 引起全身性中毒。接触量大时会引起头痛、头昏、恶心、呕吐、双手颤抖，全身抽搐或惊厥、昏迷、休克。
2、急救措施：[1]无特殊解毒剂，可对症治疗。[2]大量吞服时可洗胃。[3]不能催吐 。
3、注意事项：毒性高，对鱼类和蜜蜂高毒注意使用和环境安全。
4、原药：无色固体(原药为深棕色或深绿色固化熔融物)，熔点49.2℃(原药47.5-48.5℃) ，蒸气压200nPa(20℃)，200uPa(60℃)，密度1.33g/ml(25℃)，KowlogP=7(20℃) ，溶解度纯水0.005(pH6.5)，缓冲液0.004(pH5.0，mg/L)，丙酮、甲苯、甲醇、 己烷、乙酸乙酯约500g/L，对光稳定，15-25℃时可保存6个月以上。
三、氯氰菊酯cypermethrin
1、中毒症状：属神经毒剂，接触部位皮肤感到刺痛，但无红斑，尤其在口、鼻周围。很少 引起全身性中毒。接触量大时也会引起头痛，头昏，恶心呕吐，双手颤抖，重者抽搐或惊厥、昏迷、休克。
2、急救措施：[1]无特殊解毒剂，可对症治疗。[2]大量吞服时可洗胃。[3]不能催吐 。
3、注意事项：1]用药量及施药次数不要随意增加，注意与非菊酯类农药交替使用。[2]不要 与碱性物质如波尔多液等混用。[3]对水生动物、蜜蜂、蚕极毒。
4、原药：棕黄色至深红色粘稠半固体(室温)，密度1.23，熔点60-80℃(工业品)，蒸气 压2.3×^(-7)Pa(20℃)，闪点80℃，水中溶解度极低，易溶于酮类，醇类及芳 烃类溶剂，在中性，酸性条件下稳定，强碱条件下水解，热稳定性良好 (220℃以内)，常温贮存2年以上。
氨基甲酸酯类杀虫剂
一、 灭多威methomyl
1、 中毒症状：头昏、头痛、乏力、面色苍白、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力模糊。 严重者出现血压下降、意识不清，皮肤出现接触性皮炎如风疹，局部红肿奇 痒，眼结膜充血、流泪、胸闷、呼吸困难等。中毒症状出现快，一般几分钟 至1小时即表现出来。
2、 急救措施：用阿托品0.5-2mg口服或肌肉注射，重者加用肾上腺素。禁用解磷定，氯磷定，双复磷，吗啡。
3、 注意事项：[1]灭多威是高毒农药，只能在我国已经批准登记的作物上使用。[2]不能与波 尔多液、石硫合剂及含铁、锡的农药混用。[3]注意安全防护。[4]乳油具可燃 性，应注意防火，亦不能置于很低的温度下，以防冻结，应放在阴凉、干燥 处。 [5]剩余药液和废液应按说明书的要求，按有毒化学品处理。
4、 原药：无色晶体，有轻微硫磺味，熔点78-79℃，蒸气压6.65mPa(25℃)，密度 1.2946(25℃)，Kow1.24，溶解度水57.9g/L(25℃)，甲醇1000，丙酮730，乙醇 420，异丙醇220，甲苯30，极少量溶于烃类。室温下、水溶液中缓慢水解， 碱性介质中参与条件下，随温度升高分解率提高。
二、丁硫克百威carbosulfan
1、中毒症状：头昏、头痛、乏力、面色苍白、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力模糊 。严重者出现血压下降、意识不清，皮肤出现接触性皮炎如风疹，局部红肿 奇痒，眼结膜充血、流泪、胸闷、呼吸困难等中毒症状出现快，一般几分钟 至1小时即表现出来。
2、急救措施：用阿托品0.5-2mg口服或肌肉注射，重者加用肾上素。禁用解磷定，氯磷定 ， 双复磷，吗啡。
3、注意事项：[1]在稻田使用时，避免同时使用敌稗和灭草灵，以防产生药害。[2]丁硫克百 威对水稻三化螟和稻纵卷叶螟防治效果不好，不宜使用。在蔬菜上安全间 隔期 为25天，在收获前25天严禁使用。
4、原药：桔黄色至棕色透明粘稠液体，沸点124-128℃，蒸气压0.041mPa(25℃)，密度 1.056(20℃)，几乎不溶于水，溶于大多有机溶剂，如二甲苯、己烷、氯仿、?二氯甲烷、甲醇、乙醇、丙酮等，水溶液中水解。
沙蚕毒素类杀虫剂
一、 杀虫单monosultap
1、 中毒症状：早期中毒为恶心、四肢发抖，继而全身发抖，流涎，痉挛，呼吸困难，瞳孔 放大。
2、 急救措施：如中毒用碱性液体彻底洗胃或冲洗皮肤。草蕈碱样症状明显者可用阿托品类 药物对抗，但注意防止过量。忌用胆碱酯酶复能剂。
有机磷农药（OPS）是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。主要包括敌敌畏、对硫磷（1605）、甲拌磷（ 3911）、内吸磷（1059）、乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等。急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经病（OPIDPN）。每年全世界有数百万人发生AOPP，其中约有30万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。有机磷农药进入人体的主要途径有三：经口进入——误服或主动口服（见于轻生者）；经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。